Finansiere

Finne den beste helseforsikringen for dine behov

Når det gjelder vår helse, er det viktig å skaffe best mulig kvalitetspleie. For noen er arbeidsgiversponsorert helseforsikringsdekning et alternativ for dette. Men for andre er det nødvendig å gå ut i markedet og handle for enten en individuel eller en familie helseforsikringsplan.

Fordi det er mange muligheter å velge mellom, kan det være vanskelig. Derfor er det viktig å ha en god forståelse av hvordan helseforsikring fungerer, og hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg. Deretter kan du bestemme hvilke som kan være det beste valget for deg. Vi forstår at noen form for forsikringskjøp, fra å finne de beste bilforsikringsselskapene, de beste livsforsikringsselskapene, eller selskaper som tilbyr gravideforsikring til eldre, kan være en skremmende oppgave, derfor er vi her for å hjelpe deg!

Helsedekning

I sin mest grunnleggende forstand er individuell helseforsikring dekning som kan kjøpes enten på individ eller familie. Dette er i motsetning til å bli kjøpt via en arbeidsgiver på gruppebasis.

Med en individuell politikk er den som er forsikret fullt ansvarlig for å betale premieforsikringen. Derfor, hvis personen slutter å betale, vil dekningen typisk bortfalle (etter en frist).

Det er mange forskjellige former som forsikringen kan ta. Disse kan omfatte:

  • Avgift for service / erstatningsplaner
  • HMO (Helsevedlikeholdsorganisasjon)
  • PPO (Preferred Provider Organization)

Avgift for serviceplaner

Et gebyr for tjenesteplanen - også referert til som en erstatningsplan - er en type politikk hvor den forsikrede betaler en forutbestemt prosent av kostnaden for hans eller hennes helsetjenester, og forsikringsselskapet betaler det gjenværende beløpet.

Med denne typen dekning har forsikringsselskapet ingen kontraktsmessig avtale med medisinske leverandører eller sykehus, og heller ikke forsikringsselskapet har et "nettverk" av leverandører som den forsikrede må bruke for å oppnå fordeler.

Forstå HMOer og PPOer

Administrerte omsorgsplaner er en annen måte å skaffe helsetjenester på. Disse typer planer kan inneholde kostnader ved å ta visse tiltak. En måte å gjøre dette innebærer å kontrollere oppførselen til plandeltakerne. Dette refererer til både medlemmene som er dekket av planen, samt til de medisinske tjenesteleverandørene.

En vellykket omsorgsplan vil vanligvis ha følgende grunnleggende egenskaper:

  • Kontrollert tilgang til leverandører
  • Saksbehandling
  • Forebyggende omsorg
  • Risikodeling med tjenesteleverandørene
  • Høy kvalitet på omsorg

Noen typer håndterte omsorgsplaner inkluderer helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOer) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOer). Disse planene kan også være selvfinansierte, dobbelt valg eller erstatning.

Helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO)

En helsevedlikeholdsorganisasjon, også referert til som en HMO, er en type forutbetalt gruppesykeforsikringsplan som gir sine medlemmer tjenester til deltakende leger, sykehus, klinikker og andre typer helsepersonell. Hovedvekten i en HMO handler om forebyggende omsorg. I en HMO er medlemmene pålagt å bruke kontraktsansatte helsepersonell som er oppført i et bestemt "nettverk" av leverandører.

Helsevedlikeholdsorganisasjoner representerer det som er kjent som "forhåndsbetalt" eller "innfødt" forsikringsplaner der enkeltpersoner eller deres arbeidsgiver betaler et fast månedlig gebyr for tjenester, i stedet for en egen kostnad for hvert besøk eller tjeneste.

Månedlig avgift vil vanligvis forbli den samme, uavhengig av hvilke typer eller nivåer av tjenester som tilbys. Helsesektoren som tilbys gjennom en HMO, leveres av leger som er ansatt ved eller i kontrakt med HMO. HMOer kan variere i design. Avhengig av typen HMO, kan tjenestene leveres i et sentralt anlegg eller på en lege kontor.

Helsevedlikeholdsorganisasjoner er den eldste forvaltningsformen. De ble opprettet på 1980-tallet som et alternativ til erstatningsforsikring. HMO er fremhevet av fokus på forebyggende omsorg og effektiviseringstiltak. Og HMOs tilbyr vanligvis lavere priser på helsetjenester enn gebyr for tjenestetype planer.

Selv om det er mange variasjoner av HMOer, vil disse planene generelt gi medlemmer muligheten til å få lavere kostnader for helsepersonell. HMOs kan imidlertid tilby mindre fleksibilitet i valg av leger eller sykehus enn andre typer helseforsikringsplaner. Med en HMO vil enkeltpersoner trolig ha dekning for et bredere spekter av forebyggende helsetjenester enn de ville med en annen type plan.

I tillegg, med en HMO, vil en person vanligvis ikke sende inn sine egne krav til forsikringsselskapet. Det er imidlertid viktig å huske på at en person sannsynligvis ikke vil ha noen dekning for tjenester som gjøres av ikke-nettverksleverandører eller for tjenester som er blitt gjort uten en forsvarlig henvisning fra sin primærhelseperson.

Fordi HMOs fokuserer på forebyggende omsorg, søker de å redusere helsetjenesterskostnadene ved å identifisere og behandle sykdom tidlig, før det blir en mer alvorlig og kostbar situasjon. HMO-planer gjør vanligvis en god jobb med å dekke rutinemessige kontroller og vaksinasjoner. I tillegg tilbyr de ofte generelle trivsel-insentiver som røykeslutt eller vekttapsprogrammer.

HMO fungerer som et helsesektorenettverk. Bortsett fra nødstilfeller, fungerer en primærpleielege (PCP) som det primære og første kontaktpunktet for alle helseproblemer. Den primære omsorg legen blir ofte referert til som en "gatekeeper."

PCP refererer deretter deltakere til aktuelle spesialister dersom de trengs.Hvis et HMO-medlem velger å gå til en lege eller et sykehus som er utenfor HMO-nettverket av omsorgsleverandører, må de betale avgiftene alene. Hensikten med å ha en primæromsorgslege er å forhindre unødvendig doktorgrad, og dermed spare penger for HMO.

Med HMOs, er premie vanligvis kreves betales månedlig. Siden HMOs betraktes som forhåndsbetalt helsetjeneste, vil deltakerne vanligvis ikke måtte betale egenandel, selv om planene varierer.

Når en person besøker en lege, går til sykehuset, får resept eller mottar andre helsetjenester, må de få et lite innskudd som vanligvis vil variere fra $ 10 til $ 25 i de fleste tilfeller.

Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO)

En foretrukket leverandørorganisasjon, eller PPO, er et nettverk av medisinske leverandører som tar betalt for avgift, men som betales på en forhandlet, nedsatt gebyrplan. Som medlem av en PPO vil enkeltpersoner oppfordres til å bruke forsikringsselskapets nettverk av deltakende leger og sykehus.

Disse leverandørene har blitt inngått for å yte tjenester til planens medlemmer til en nedsatt pris. Personer i en PPO vil ikke være pålagt å velge en primærpleie lege, og de vil typisk kunne se leger og spesialister innenfor nettverket etter eget skjønn.

Medlemmene av en PPO vil sannsynligvis ha en årlig fradragsberettiget til å betale før forsikringsselskapet begynner å betale sine krav i PPO. Når fradragsberettiget er oppfylt, vil PPO-deltakere bli pålagt å foreta sambetaling for de fleste doktorgradsbesøk. Noen PPO-planer kan også kreve at deltakerne dekker en prosentandel av de totale kostnadene for deres tjenester som er gjort.

Med en PPO-plan er tjenester som tilbys av en utelukkende lege, vanligvis dekket - men med en lavere prosentandel enn tjenester som utføres av en nettverkslær. Å se en utbyter av nettverket kan da bli kostbar.

Hvis en person for eksempel besøker en leverandør utenfor nettverket for tjenester som er totalt $ 500, kan PPO-planen dekke avgiften med bare 60% av beløpet som en nettverksleverandør ville kreve for samme tjeneste. Hvis en nettverksleder ville akseptere $ 250 som full betaling, betyr dette at forsikringsselskapet kun vil betale $ 150, og de resterende $ 350 vil komme ut av PPO-medlemmets lomme. I tillegg, hvis en person ser en leverandør utenfor planens nettverk, kan han / hun måtte betale kostnadene foran og deretter sende inn eget krav om refusjon.

PPO-planer gir mer fleksibilitet ved å velge leverandører enn å gjøre HMOer. For eksempel krever de ikke en person å opprettholde en primærhelsetjeneste lege, og de krever heller ikke at de bruker en primær lege som gatekeeper til annen pleie. Dette betyr at en deltaker i en PPO kan søke omsorg fra en spesialist uten å først få en henvisning.

Selv om det er lett å forvirre HMO og PPO, er det noen viktige forskjeller. PPOer bruker for eksempel en nettverksmetode som ligner på HMOer, men med et mye større nettverk, og en mindre monetær straff for å søke omsorg utenfor nettverket. Så lenge leverandøren er en del av nettverket, er fordelene de samme. I tillegg er deltagerne i en PPO fri til å bruke en hvilken som helst leverandør som de velger, men de vil sannsynligvis måtte betale mer for det.

Tjenestested (POS)

Et serviceplan (POS) kombinerer formlene som brukes av HMOer og PPOer. Som en HMO må en primærhelseperson henvise en person til en in-nettspesialist. Når du mottar omsorg fra en leverandør som er innenfor nettverket, er pasienten ansvarlig for en liten betaling, men det er ingen fradragsberettiget.

Når en deltaker går utenfor nettverket, fungerer en POS-plan mer som en PPO. En POS-plan vil tillate en person å henvise seg selv utenfor nettverket. I dette scenariet må deltakeren først betale fradragsberettiget, deretter et medforsikringsbeløp. På denne måten gir POS-planen et sterkt økonomisk incitament til å forbli innenfor nettverket, men det forbyder det ikke slik en HMO ville.

Andre måter å betale for tjenester

Gjennom årene har det vært andre måter som er opprettet for å betale for helsetjenester som ikke er dekket av helseforsikringsdekning, men det fungerer sammen med helseforsikring. Noen eksempler inkluderer medisinske sparekontoer og fleksible utgifter.

Medisinsk sparekonto (MSA)

Medisinsk sparekonto (MSA) ble vanligvis kombinert med en høy egenandel forsikring. MSA gir deg mulighet til å spare penger på utsatt skatt, slik at midler i kontoen kan trekkes tilbake skattefritt og brukes til å betale kvalifiserte helsetjenesterskostnader som ikke er dekket av helseforsikringsplanen. Utbetalinger fra en MSA kan også brukes til å betale fradragsberettigede utgifter på ansattes helseplan i et gitt år.

Fleksible utgifter til kontoer / fleksible utgifter (FSAs)

Fleksible utgifter (FSAs), også referert til som fleksible utgiftsordninger, er en type skattefordelte finansielle konto som kan settes opp gjennom en kafeteriaplan i USA.

En FSA kan opprettes av en arbeidsgiver for en ansatt. Kontoen gjør at arbeidstakeren kan bidra med en del av sin faste inntekt til å betale for kvalifiserte utgifter som medisinsk behandling av avhengige pleieutgifter.

En av de viktigste fordelene ved en FSA er at pengene som er medvirket til kontoen, blir trukket fra arbeidstakers inntjening før de blir gjenstand for lønnsskatt. Derfor kan bidragene til en FSA betydelig redusere en ansattes årlige inntektsskatt. Det er maksimale dollargrenseverdier for hvor mye som kan bidra til en FSA-konto hvert år.

Hvordan og hvor å få de beste sitatene

Når du mottar helseforsikring sitater, er det vanligvis best å jobbe med et selskap som har tilgang til mer enn bare en forsikringsselskap. Dette er fordi du vil kunne få mange konkurrerende sitater - ofte på svært lik dekning.

Hvis du er klar til å handle for de beste helseforsikringsleverandørene, kan du få all den informasjonen du trenger - direkte fra din datamaskin. Du trenger ikke å møte personlig med en forsikringsagent eller å gå gjennom stresset på HealthCare.gov nettsiden. For å få prosessen startet, er alt du trenger å gjøre ved å bruke skjemaet på denne siden. Du kan få sitater og snakke med en helseforsikringsspesialist om dine spesifikke behov.

Se videoen: Standardiser forretningsprosesser og eliminere gjetning med Dynamics 365

Populære Innlegg

Kategori Finansiere, Neste Artikkel

Ingen utgifter utfordring - $ 100 Cash Giveaway
Finansiere

Ingen utgifter utfordring - $ 100 Cash Giveaway

Finner du det utfordrende å ikke bruke penger? Føler det at det alltid er noe å kjøpe hver gang du får en lønnsslipp? I så fall er denne utfordringen for deg. Ingen utfordrende utfordring Hvis du ønsker å komme på sporet med din økonomi, så vurder denne utfordringen å ikke bruke penger. Her er noen tips om hvordan du gjør det gjennom utfordringen uten å bli gal: 1.
Les Mer
Ta vare på en eldre foreldre
Finansiere

Ta vare på en eldre foreldre

Som barn er det ingen større komfort i å ha foreldrene dine der for å hente deg når du faller. Men hva skjer når rollen reverserer, og nå blir du omsorgsperson for dine eldre foreldre? De fleste foreldre vil aldri innrømme at de trenger hjelp med å holde oversikt over deres økonomi. Å motta hjelp er et tegn på å gi inn og bukke etter sin eldre alder, og for mange eldre er en vanskelig pille å svelge.
Les Mer
GFC TV Ep 005: Ikke bli brent av økonomisk feilbehandling
Finansiere

GFC TV Ep 005: Ikke bli brent av økonomisk feilbehandling

Da jeg gliret over feltet, visste jeg nøyaktig hva jeg skulle gjøre neste gang: Jeg skulle buste ut en av mine onde Barry Sanders-lignende spin-trekk. Det var bare ett lite problem: Jeg har ingen Barry Sanders-lignende ferdigheter. Å, ja, jeg er anstendig atletisk. Men det var ikke i min forte å slå ut et slikt trekk i det åpne feltet.
Les Mer
Gratis apparater tilgjengelig for de som kvalifiserer
Finansiere

Gratis apparater tilgjengelig for de som kvalifiserer

Med vinteren på vei trodde jeg det var en god tid å dele informasjon om hvordan du får gratis apparater. Ok, ikke alle vil kunne dra nytte av dette, da ikke alle vil kvalifisere. Det er et statsstøtteprogram kjent som LIHEAP, kort for Low Income Home Energy Assistance Program. Dette langvarige regjeringsprogrammet hjelper lavinntekts og funksjonshemmede borgere å være trygge og sunne gjennom tiltak som hjelper enkeltpersoner og familier med energikostnader.
Les Mer