Finansiere

Forstå Medicare Advantage Plans

En Medicare Advantage-plan, som ligner en HMO eller PPO, er en type Medicare-plan som er tilgjengelig for Medicare enrollees. Dette alternativet er også referert til som Medicare Part C. Disse planene tilbys av private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare.

Ved å bli med en Medicare Advantage Plan, får en deltaker i hovedsak alle sine Medicare Part A (Hospitalization Coverage) og Medicare Part B (Physicians Coverage). Faktisk er Medicare Advantage Plans nødvendig for å dekke alle tjenestene som Original Medicare dekker, bortsett fra hospice-omsorg. Dette skyldes at Original Medicare dekker hospice-omsorg, selv om deltakeren er innmeldt i Medicare Advantage.

I tillegg kan en Medicare Advantage Plan tilby ytterligere dekk som visjon, tannbehandling og / eller helse- og velværeprogrammer. Og de fleste Medicare Advantage-planer inkluderer også Medicare reseptbelagte legemiddeldekning, også.

Når en person slutter seg til en Medicare Advantage Plan, betaler Medicare et fast beløp av omsorg hver måned til selskapene som tilbyr disse planene. Disse selskapene er pålagt å følge strenge regler som er fastsatt av Medicare.

Imidlertid har hver av Medicare Advantage-planene lov til å kreve forskjellige kostnader utenom lommen, og planene kan også ha forskjellige regler for hvordan enrollees kan motta sine tjenester. For eksempel kan noen planer kreve at deltakerne får en henvisning før de går til en spesialist. Og disse reglene kan endres hvert år.

Medicare Advantage Plans har også en årlig cap på hvor mye deltakere vil betale for Medicare Part A og Part B tjenester gjennom hele året. Dette årlige maksimumsbeløpet kan variere fra plan til plan.

Ulike typer Medicare Advantage Plans

I hovedsak er det to hovedtyper av Medicare Advantage-planer. Dette er nettverk og ikke-nettverk. Nettverksplaner tilbyr omsorg for å innlemme gjennom sitt nettverk av leger og sykehus og er identifisert som HMOer og PPOer.

De ikke-nettbaserte Medicare Advantage-planene er en type personlig avgift-for-service-plan som ikke krever at deltakerne skal se en bestemt lege eller gå til et bestemt sykehus. Legen eller sykehuset som er valgt må imidlertid være villig til å godta planens betalingsstruktur.

Med en Medicare Advantage Plan, kan en deltaker velge å bli i det tradisjonelle Medicare programmet eller i deres nåværende administrerte omsorgsplan. Eller, som et alternativ, kan deltakerne velge å motta Medicare-dekket tjenester gjennom noen av de følgende følgende typer helseforsikringsplaner:

  • Health Maintenance Organization (HMO) - Disse planene består av et nettverk av godkjente sykehus, leger og andre typer helsepersonell som er enige om å levere sine tjenester mot en fast månedlig betaling fra Medicare. Disse helsepersonellene vil motta samme avgift hver måned, uavhengig av de faktiske tjenestene de tilbyr.
  • Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO) - Disse planene ligner noe på HMOer, men med en PPO behøver støttemodtagerne ikke å få en henvisning for å se en spesialist som er utenfor nettverket. Også deltakere har lov til å se noen leverandør eller lege som aksepterer Medicare. PPOer begrenser imidlertid beløpet som deres medlemmer betaler for omsorg utenfor nettverket.
  • Private Fee-for-Service Plans (PFFS) - Disse typer planer tilbyr en Medicare-godkjent privatforsikringsplan. Med disse planene vil Medicare betale planen for Medicare-godkjente tjenester mens PFFS bestemmer - opp til en viss grense - hvor mye omsorgspartneren må betale for sine dekketjenester. I disse planene håndterer deltaker differansen i kostnaden mellom beløpet betalt av Medicare og beløpet som PFFS belaster.
  • Spesielle behovsplaner (SNP) - Disse typer planer gir en mer fokusert type helsevesen for de som har spesifikke helseforhold. En person som slutter seg til en SNP-plan, vil motta helsetjenester og mer fokusert omsorg for å klare sin spesielle tilstand eller sykdom.
  • Koordinert omsorgsplaner (KKP) - Disse planene er håndterte omsorgsplaner som inkluderer HMOer (helsevedlikeholdsorganisasjoner), PPOer (foretrukne leverandørorganisasjoner) og regionale PPOer. De gir dekning for helsetjenestene enten med eller uten et service-alternativ (evnen til å bruke planen eller utenom planlegge helsepersonell).
  • Noen KKP-planer vil begrense deltakerens valg av helsepersonell. Andre planer kan gi fordeler i tillegg til de som tilbys i det tradisjonelle Medicare-programmet, for eksempel reseptbelagte legemiddeldekning. Fortsatt andre KKP-planer kan begrense valget av helsepersonell og de ekstra fordelene som kan bli mottatt.
  • Kostnadsplaner (1876 kostnadsplaner) - Kostnadsplaner er en type HMO-plan som blir refundert på grunnlag av kostnadsgrunnlag, heller enn på en innbyggert eller per capita, mengde som med andre typer private helseplaner. Cost enrollees får lov til å ta vare på omsorg utenfor HMO og få disse kostnadene refundert gjennom det tradisjonelle gebyret for service-systemet.
  • Medicare Medical Savings Account Plans (MSA) - Disse typer planer vil kombinere en høy egenandel Medicare Advantage Plan med en medisinsk sparekonto for medisinske utgifter. Disse medisinske sparekontoene består av to deler. Disse er:
    • En privat Medicare Advantage forsikring med høy årlig avdragsberettiget
    • En medisinsk sparekonto

Helseforsikringen betaler ikke for dekket helsetjenesterskostnader før fradragsberettiget er oppfylt. Deretter vil den medisinske sparekontoen komme til spill når Medicare legger inn penger til en konto for deltaker. Disse midlene kan da brukes til enhver form for helsekostnad - inkludert deltakers fradragsberettigelse.

Deltakere i disse typer planer vil typisk betale for sine medisinske utgifter utenfor lommen for beløpene under fradragsberettiget. I tillegg kan det være skatterelaterte straff hvis en deltaker trekker penger fra kontoen av annen grunn enn medisinsk.

  • Preferred Provider Organization Demonstration Plans (PPO Demo)
  • Private kontrakter
  • Kostnadsplaner
  • Andre demonstrasjonsplaner
  • Religiøse og Fraternal Benefit Society Plans - Medicare Advantage planer kan til og med bli tilbudt av religiøse og brororganisasjoner. Disse organisasjonene er i stand til å begrense innmelding i sine planer til sine medlemmer.

I disse tilfellene må planene oppfylle Medicare's økonomiske solvensbehov. I tillegg kan Medicare også tilpasse betalingsbeløpene til planene for å møte egenskapene til deltakerne som er registrert i planen.

Hvem er kvalifisert for en Medicare Advantage Plan?

For å være kvalifisert til å registrere seg i en Medicare Advantage-plan, må en deltaker møte to forhold. Disse er:

  • De har rett til Medicare Part A, og de er også innskrevet i Medicare Part B fra den effektive datoen for innmelding i Medicare Advantage-planen
  • Deltakeren bor innenfor serviceområdet som er dekket av Medicare Advantage-planen

Det er imidlertid noen få unntak fra disse kravene. Et unntak er at en Medicare-deltaker ikke vanligvis vil få lov til å registrere seg i en Medicare Advantage-plan hvis de har nyresykdom i sluttstadiet som krever vanlig nyre-dialyse eller en transplantasjon for å opprettholde livet.

Hvis en deltaker allerede er innskrevet med Medicare Advantage-organisasjonen når de først utvikler nyresykdom i sluttrinnet, og de fortsatt er registrert hos Medicare Advantage-organisasjonen på den tiden, får de lov til å bli i den eksisterende planen eller bli med En annen plan som tilbys av samme firma.

Skulle et individ ønske å melde seg inn i en Medicare Advantage-plan, kan de gjøre det ved å fylle ut et papirprogram, ringe til planen eller ved å registrere seg på planens nettside. De kan også gå direkte til Medicares nettsted på www.medicare.gov.

Det er imidlertid bestemte tider når et individ kan melde seg inn i en Medicare Advantage-plan. Disse inkluderer:

  • Første valgperiode (IEP) - Denne perioden er også referert til som den første dekningstiden. Derfor kan en person velge å registrere seg i en Medicare Advantage-plan når de først blir berettiget til både Medicare Part A og Medicare Part B. Denne innledende valgperioden begynner den første dagen i den tredje måneden før den dato da personen har rett til både del A og del B og vil ende på den siste dagen i den tredje måneden etter den dagen personen ble kvalifisert for begge deler av Medicare. Tre måneder før, måneden og tre måneder etter, vil i hovedsak skape en syvmåneders valgperiode. Dette er den samme valgperioden som for innskrivning i Medicare selv. Deltakere som er innenfor denne innledende perioden, trenger ikke å vente på noen annen type påmeldingsperiode. Deres dekning vil begynne på den første dagen i fødselsmåneden. For de som er registrert i funksjonshemmede, er det også et syvmåneders vindu for innmelding fra den tid personen mottar Medicare funksjonshemming.
  • Årlig koordinert valgperiode (ACEP) - I løpet av denne tiden kan en deltaker velge å registrere, slippe eller endre sin påmelding i en Medicare Advantage og / eller Medicare Part D-plan. Fra og med år 2011 begynte denne perioden å gå fra 15. oktober til 7. desember hvert år. Denne perioden kan også refereres til som høstens åpne innmeldingsperiode eller som årlig innmeldingsperiode.
  • Spesiell valgperiode (SEP) - Disse anses å være spesielle tidsperioder der en person får lov til å inngå eller avbryte tilmelding i en Medicare Advantage-plan. De kan også endre sin påmelding til en annen MA-plan eller gå tilbake til original Medicare-planen på dette tidspunktet hvis de velger det. I tillegg kan en person registrere seg i en Medicare Advantage-plan i løpet av denne tiden hvis de nylig har blitt deaktivert. Og / eller, en person kan også begynne å motta hjelp fra Medicaid. I dette tilfellet trenger personen ikke å vente til ACEP-innmeldingsperioden den 15. oktober. Det er også noen ganger hvor en spesiell valgperiode vil bli tillatt. Disse inkluderer:
  1. Medicare Advantage-planen som deltakeren er innmeldt, er avsluttet. Dette kalles en ufrivillig disenrollment. Dette vil resultere i ufrivillig tap av verdifull dekning for deltakeren.
  2. The Medicare Advantage selskap som tilbyr planen overtrådte en materiell avtale av sin kontrakt med enrollee.
  3. Deltakeren beveger seg utenfor planområdet.
  4. Deltakeren har nylig hatt en funksjonshemming.
  5. Deltakeren oppfyller andre bestemte materielle forhold som CMS kan gi. Disse kan inkludere en forsinket innmelding på grunn av at arbeidsgiverens eller ektefellens dekning avsluttes, eller et ufrivillig tap av kredittverdig gruppedekning.
  6. Deltakeren mottar hjelp fra Medicaid som kan inkludere følgende:
    • Mottakere som bor i langtids omsorgsfasiliteter
    • Full dual eligibles
    • Delvis dual eligibles
  7. Deltakeren oppfyller andre kvalifikasjoner som er relatert til langsiktige fasiliteter, lavinntektsberettiget støtte, Medicare Part D dekning og andre forhold som gir CMS skjønn til å skape en SEP.
  • Medicare Advantage Disenrollment Period (MADP) - Dette er tidsperioden hvor personer kan avskrive seg fra en Medicare Advantage-plan og / eller fra en Medicare Advantage med del D dekningsplan og deretter senere kunne registrere seg i original Medicare-planen - enten med eller uten del D-plan. Denne perioden går fra 1. januar til 14. februar. Og personens nye dekning vil tre i kraft fra og med den første dagen i måneden etter endringen i dekning. En deltaker får lov til å gjøre en endring per år fra en MAPD til en annen MAPD eller fra en Medicare Supplement-plan med en frittstående PD til en MAPD.

Få tilbud på Medicare Advantage Plans

Når du får tilbud på en Medicare Advantage-plan, er det vanligvis best å jobbe med et selskap eller et byrå som har tilgang til mer enn bare en forsikringsselskap. På den måten kan du få en sammenligning av sitater for å avgjøre hvilken som vil fungere best for deg. Vi kan hjelpe deg med dette. Hvis du er klar til å gå videre, fyll ut skjemaet på denne siden.

Skulle du ha flere spørsmål, kan vi nås direkte via telefon ved å ringe, gratis 888-229-7522. Våre eksperter er glade for å lede deg gjennom eventuelle Medicare Advantage-planinformasjon som du kanskje trenger. Så kontakt oss i dag - vi er her for å hjelpe.

Se videoen: Medicare Supplement Planer Mesa AZ - Medicare Supplement Forsikring Mesa AZ

Populære Innlegg

Kategori Finansiere, Neste Artikkel

Pinecone Research Review
Finansiere

Pinecone Research Review

Pinecone Research er en av de eldre aktørene i undersøkelsesspillet, og har vært en lang leder av bransjen. Hvis du leter etter en enkel måte å tjene litt ekstra penger ved å gjennomgå produkter, bør du starte søket de burde være øverst på listen. Omtrent alle ville gjerne gjøre litt ekstra penger, og takket være Internett er det tusenvis av måter du kan gjøre.
Les Mer
Hvordan bli freelance writer (fra 0 til $ 20.000 per måned)
Finansiere

Hvordan bli freelance writer (fra 0 til $ 20.000 per måned)

Hvis du er interessert i å lære å bli freelance skribent, så du kan tjene en fantastisk inntekt hjemmefra, er dette innlegget for deg. Tenk deg å være din egen sjef, ha nesten ubegrenset inntektspotensial, og være i stand til å jobbe hjemmefra. Istedenfor å slave bort i en cubicle hele dagen, stoler du på dine kreative talenter - og din stive arbeidsetikk - for å bygge livet til drømmene dine.
Les Mer
9 Legit-selskaper som gir deg gratis sko
Finansiere

9 Legit-selskaper som gir deg gratis sko

Jeg må si at da jeg ble bedt om å skrive en artikkel for dette emnet, ble jeg litt overrasket. Gratis sko? Selskaper gir faktisk bort gratis sko? I mange tilfeller ja, de gjør det. Det jeg har funnet er at skoforetakene - først og fremst atletiske skoforetak - vil noen ganger gi gratis sko til folk som registrerer seg som produkttestere.
Les Mer